صصمامات القلب هي صمامات تضمن دوران الدم في أجسامنا في حركة أمامية فقط. عند مرض صمام القلب، يمكن أن يصبح إما ضيقًا جدا (تضيق) أو يسرب الدم (قصور). يمكن إصلاح الصمام (إعادة بنائه) اعتمادا على مدى إصابته أو كيفية ظهورها. إذا لم يكن الشفاء ممكنا، يتم استبدال صمام القلب المصاب. تكون الأطراف الاصطناعية لصمام القلب الأكثر استخداما إما مصنوعة من مادة بيولوجية (حيوانية) (عادة التامور البقري)، أو ما يسمى بالصمامات البيولوجية، أو مادة مقاومة مثل التيتانيوم أو الكربون، أو ما يسمى بالأطراف الاصطناعية لصمام القلب الميكانيكي. تتطلب الأطراف الاصطناعية لصمامات القلب الميكانيكية تميّع الدم مدى الحياة. مع صمامات القلب البيولوجية، عادة ما يكون تميّع الدم ضروريا فقط لفترة قصيرة أو قد لا يكون ضروريا على الإطلاق. جراحة صمام القلب التقليدية هي عملية القلب المفتوح باستخدام جهاز القلب والرئة.

"التدخل الجراحي طفيف التوغل" هو مصطلح واسع في جراحة القلب ويمكن أن يشير إلى حجم المدخل وكذلك إلى تجنب استخدام جهاز القلب والرئة. بالنسبة للمداخل الأقل حجما، يتم إجراء العملية الجراحية من خلال أصغر فتحة ممكنة تبلغ بضعة سنتيمترات. اعتمادا على نوع العملية، يتم إجراء ذلك إما من خلال رؤية مباشرة لمجال التشغيل (على سبيل المثال ، الصمام الأورطي) أو بشكل غير مباشر عن طريق التصوير باستخدام البصريات بالمنظار والتحكم في الشاشة (مثل الصمام التاجي). التدخل الجراحي طفيف التوغل الجراحي في الجراحة الجانبية يعني إجراء عملية جراحية على القلب النابض دون استخدام جهاز القلب والرئة. تعمل المثبتات المناسبة محليا على شل المنطقة المراد تشغيلها (مفاغرة الأوعية الدموية).

الشريان الأورطي أو الأبهر هو أكبر وعاء دموي في جسم الإنسان. فهو يخرج من البطين الأيسر من الأمام على يسار الشريان الرئوي، ويتجه إلى أعلى واليمين خلف الشريان الرئوي. وهو يوزع الدم المؤكسج إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق الدورة الدموية الكبرى التي تبدأ من البطين الأيسر وتنتهي في الأذين الأيمن. فوق الحجاب الحاجز، يعرف باسم الشريان الأورطي الصدري (الشريان الأورطي الصدري)، وأدناه باسم الشريان الأورطي البطني (الشريان الأورطي البطني). يحتوي الشريان الأورطي الصدري على جزء تصاعدي (الشريان الأورطي الصاعد) وجزء تنازلي (الشريان الأورطي النازل). هذا التقسيم ضروري لأن تحديد موضع المرض يتطلب إجراءات علاجية مختلفة.

المرض الأكثر شيوعا في الشريان الأورطي هو ضعف الأنسجة المرنة لجدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى توسع (تمدد الأوعية الدموية) في الشريان الأورطي. يمكن أن يحدث تمدد الشريان الأورطي في جميع الأقسام ويشمل أعضاء أخرى مثل الصمام الأورطي. إذا تمدد الشريان الأروطي، فإن هناك دائما خطر حدوث تمزق (تسلخ) داخلي أو خارجي مع مضاعفات نزيف تهدد الحياة.

في تمدد الأوعية الدموية الصاعد (أم الدم الأبهرية)، يتم استبدال الجزء المصاب من الوعاء الدموي بواسطة طرف وعائي اصطناعي بديل. اليوم ، عادة ما يتم تثبيت تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الهابطة والبطنية بواسطة دعامة اصطناعية داخل الأوعية الدموية (دعم الأوعية الدموية الداخلية). في بعض الحالات، يكون الجمع بين طريقتي العلاج مفيدا أيضا.

يعمل فني القلب في مجال متعدد التخصصات بين جراحة القلب والأوعية الدموية والتكنولوجيا الطبية. تتمثل مهمته المركزية في إعداد أو تشغيل أو مراقبة أو تطوير آلات القلب والرئة وغيرها من معدات المراقبة والعلاج الطبية والتقنية حسب الموقع.

جهاز القلب والرئة هو جهاز طبي تقني معقد يتولى مهام القلب (وظيفة الضخ) والرئتين (إثراء الدم بالأكسجين) لفترة محدودة أثناء جراحة القلب المفتوح. يغادر الدم الجسم عبر نظام أنبوبي. يتم إرجاعه إلى الجسم بعد إثرائه بالأكسجين (الدورة الدموية خارج الجسم). بمساعدة جهاز القلب والرئة، تصبح جميع عمليات القلب المفتوح ممكنة.

ينطوي تضيق الشريان السباتي (عادة الشريان السباتي الداخلي) على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. خطر الإصابة بسكتة دماغية بسبب مرض الشريان السباتي هو >10 ٪ سنويا للتضيق بدرجة أعلى. تكون أغلب حالات التضيق السباتي بدون أعراض. يتجلى تضيق الأعراض في الشريان السباتي الداخلي على أنه نوبة إقفارية مؤقتة (شلل الجاثوم، اضطرابات الكلام ، إلخ.)، الكمنة العابرة (عمى عيني عابر وحيد الجانب) أو السكتة الدماغية الإقفارية. الإجراء الجراحي الكلاسيكي هو استئصال باطنة الشريان السباتي، وإزالة لويحات التضيق وإعادة بناء جدار الوعاء الدموي. العملية منخفضة المخاطر وتعطي نتائج ممتازة على المدى الطويل.

يتطلب عدم انتظام ضربات القلب تدابير مختلفة اعتمادا على نوع الاضطراب. في بعض الحالات، يكون التدخل الجراحي ضروريا:

الرجفان الأذيني: يتم علاج الرجفان الأذيني في المقام الأول بالأدوية أو بمساعدة تقنية القسطرة التداخلية. هناك علاج بديل، خاصة للمرضى الذين يحتاجون إلى جراحة قلبية إضافية وهو الاستئصال الجراحي. يخلق الاستئصال ندبا وبالتالي يعوق أو يمنع تماما الإثارة الخاطئة. تتولى العقدة الجيبية السيطرة على إثارة القلب مرة أخرى.

العقدة الجيبية الأذينية المريضة (مولد نبض القلب): غالبا ما تحدث هذه الوظيفة الضعيفة للعقدة الجيبية بسبب تنكس غير محدد في نظام التوصيل. التدبير: إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب

اضطرابات الانتقال (العقدة الأذينية البطينية): يتأخر توصيل التحفيز بين الأذين والحجرة و/أو يتم حظره جزئيا أو دائما. التدبير: إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب

اضطرابات الإيقاع في غرفة القلب (عدم انتظام دقات القلب البطيني/الرجفان البطيني): لم يعد بإمكان القلب، الذي يهدد الحياة، الحفاظ على الدورة الدموية. التدبير: إدخال مزيل الرجفان أو (مقوم نظم القلب مزيل الرجفان الداخلي). يمكن لمزيل الرجفان (مولد الصدمات) أن يقطع بشكل مستقل الإثارة المتداولة كهربائيا في القلب، وذلك باستخدام نبضات التيار المستهدفة. يحتوي الجهاز أيضا على جميع وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب القياسي.

الانقباض السلبي للقلب في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب وإحصار فرع الحزمة الأيسر (قدرة ضخ غير كافية للقلب) التدبير: استخدام نظام أنبوب الأشعة المهبطية. نظام أنبوب الأشعة المهبطية هو جهاز تنظيم ضربات القلب العادي مع ثلاثة أقطاب: واحد في الأذين وواحد في البطين اليمين وواحد في البطين الأيسر. يسمح بتحفيز القلب بشكل متزامن مرة أخرى. يتم سد الآثار السلبية لكتلة لإحصار الحزمة اليسرى. تحتوي بعض الأجهزة أيضا على وظيفة مزيل الرجفان.

من حيث المبدأ، ترتبط جراحة القلب والأوعية الدموية بالمخاطر. لذلك فإن التشخيص الصحيح والفحص التفصيلي قبل الإجراء ضروريان لتجنب المخاطرة غير الضرورية. بسبب الأمراض المصاحبة، يمكن أن تختلف احتمالات مخاطر التدخل الجراحي. التشاور مع المريض ضروري لتوضيح المخاطر الفردية.