La cardiologie est une branche de la médecine interne qui s'occupe du diagnostic et du traitement des maladies du cœur, des vaisseaux proches du cœur et de la circulation sanguine.
On parle d'hypertension artérielle lorsque les valeurs de la tension artérielle sont en moyenne supérieures à 140/90 mm Hg au repos ou lors d'une mesure sur 24 heures. Si le diagnostic d'hypertension artérielle est posé, un traitement médicamenteux, généralement pris à vie, doit être mis en place afin d'éviter les séquelles.
Une cardiomyopathie est une maladie du muscle cardiaque. Elle se traduit par un épaississement du muscle cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique) et/ou une dilatation des cavités cardiaques (cardiomyopathie dilatée). Cela entraîne une diminution de la capacité de pompage du cœur et une réduction considérable des performances physiques.
Les troubles du rythme cardiaque regroupent tous les troubles de la conduction électrique dans le cœur. Ils peuvent être congénitaux ou acquis. Ils peuvent entraîner un pouls trop lent (bradycardie) ou trop rapide (tachycardie). On distingue en outre les troubles du rythme cardiaque bénins (p. ex. fibrillation auriculaire) ou potentiellement mortels (p. ex. fibrillation ventriculaire).
La base la plus importante du diagnostic est l'ECG. Le choix du traitement diffère selon le type de troubles du rythme cardiaque. Le service de rythmologie est à notre disposition pour la thérapie différenciée des troubles du rythme cardiaque, y compris les interventions par cathéter.
La maladie coronarienne entraîne un rétrécissement progressif des artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque en sang. Si une obstruction aiguë des vaisseaux se produit, on parle d'infarctus du myocarde.
Les valvules cardiaques assurent un flux sanguin correct, de sorte que le sang ne reflue pas dans la cavité cardiaque. En cas de maladie, les valves ne s'ouvrent plus suffisamment (sténose) ou les valves cardiaques deviennent perméables (insuffisance).
Le défaut du septum auriculaire est une malformation cardiaque congénitale qui touche 15 à 25 % des personnes, mais qui ne provoque aucun symptôme chez la majorité d'entre elles.
Dans le cas d'un défaut du septum auriculaire, il existe une petite ouverture dans le septum au niveau de ce que l'on appelle le foramen ovale entre les deux oreillettes. Cette ouverture existe chez l'enfant à naître, mais se referme en général après la naissance.
Le défaut du septum auriculaire peut entraîner une hypertension pulmonaire en raison de la circulation de sang supplémentaire. Les embolies croisées peuvent provoquer des stries et des accidents vasculaires cérébraux.
La fermeture d'un défaut du septum auriculaire s'effectue au moyen d'une intervention par cathéter, au cours de laquelle l'ouverture est fermée par un "parapluie". En cas d'ouverture plus importante, il est possible d'utiliser un cathéter.
La fibrillation auriculaire, une forme de trouble du rythme cardiaque, favorise la formation de caillots sanguins, dans la plupart des cas dans ce que l'on appelle l'oreillette (LAA). Lorsque ces caillots s'échappent du cœur, ils peuvent boucher les veines du cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Les médicaments anticoagulants peuvent empêcher cela. Dans certains cas, le risque d'hémorragie est toutefois trop élevé. On peut alors procéder à la fermeture de l'oreillette gauche en prévention de l'AVC.
L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain. Elle prend sa source dans le ventricule gauche du cœur, remonte et passe par un arc dans l'abdomen. Au-dessus du diaphragme, elle est appelée aorte thoracique (aorta thoracalis), en dessous, aorte abdominale (aorta abdominalis). L'aorte thoracique a une partie ascendante (aorte ascendante) et une partie descendante (aorte descendante). Cette subdivision est importante, car la localisation de la maladie entraîne des procédures thérapeutiques différentes. La maladie la plus fréquente de l'aorte est un affaiblissement du tissu élastique de la paroi vasculaire, qui entraîne une dilatation (anévrisme) de l'aorte. Un anévrisme de l'aorte peut se produire dans tous les segments et impliquer d'autres structures, comme la valve aortique. En cas d'anévrisme de l'aorte, il y a toujours un risque de rupture interne (dissection) ou externe (rupture), avec les complications hémorragiques qui en découlent et qui mettent la vie en danger.
En cas d'anévrisme de l'artère ascendante, le segment de vaisseau malade est remplacé par une prothèse vasculaire. Aujourd'hui, un anévrisme de l'artère descendante et de l'artère abdominale est généralement stabilisé par une endoprothèse endovasculaire (soutien vasculaire interne). Dans certains cas, il est également judicieux de combiner les deux méthodes de traitement.
En principe, un cathétérisme cardiaque ou d'autres procédures invasives comportent des risques. Il est donc essentiel de poser correctement l'indication et de procéder à un examen détaillé avant la réalisation afin d'éviter de prendre des risques inutiles. En raison de maladies concomitantes, les risques d'une intervention peuvent varier dans leur probabilité, de sorte qu'un entretien personnel est indispensable pour expliquer le risque individuel.
En cardiologie interventionnelle, nous traitons les maladies cardiaques à l'aide de procédures minimement invasives. Cette technique par cathéter est utilisée pour dilater les vaisseaux rétrécis avec des stents ou pour réparer ou remplacer les valves cardiaques.
