STIMULATEUR CARDIAQUE / ICD
Les stimulateurs cardiaques sont des systèmes électroniques qui permettent d'éviter différents troubles du rythme cardiaque entraînant un pouls trop lent. Les progrès de la microélectronique ont permis aux systèmes modernes actuels de commander jusqu'à trois cavités cardiaques et de garantir ainsi un déroulement aussi physiologique que possible de l'activité électrique du cœur. Les troubles du rythme cardiaque qui mettent la vie en danger sont éliminés au moyen de ce que l'on appelle des défibrillateurs internes (DAI), qui ont également une fonction de stimulateur cardiaque.
Le stimulateur cardiaque ou le défibrillateur est implanté sous la peau, sous la clavicule, sous anesthésie locale. Les électrodes nécessaires sont introduites par une veine dans les cavités cardiaques respectives, où elles sont fixées de manière active au moyen d'une petite vis hélicoïdale ou de manière passive au moyen d'une "ancre". L'intervention dure en général une demi-heure à une heure. Le patient est surveillé pendant une nuit et le système de stimulation ou de défibrillation est contrôlé une dernière fois avant sa sortie.
Chaque système de stimulation ou de défibrillation doit être contrôlé à intervalles réguliers (tous les 6 à 12 mois) afin de détecter à temps toute modification de la tension de la pile ou des sondes du stimulateur ou afin d'adapter la programmation aux besoins du patient. Le contrôle ambulatoire dure environ 30 à 45 minutes. L'appareil est interrogé et programmé sans douleur depuis l'extérieur au moyen d'une tête magnétique ou d'un système WIFI.
Normalement, les ventricules sont excités électriquement les uns après les autres. Cela entraîne alors l'activité du muscle cardiaque. En cas de faiblesse du muscle cardiaque, causée par exemple par un infarctus du myocarde, cette succession temporelle peut être retardée. Les systèmes de stimulation cardiaque les plus modernes, qui alimentent jusqu'à trois cavités cardiaques, peuvent, dans certaines conditions, compenser ce retard et contribuer ainsi à améliorer la performance cardiaque.
Les troubles du rythme cardiaque qui sont perçus par le patient et qui peuvent même entraîner une perte de conscience, mais qui ne peuvent pas être documentés au moyen de méthodes traditionnelles comme l'ECG ou l'ECG de longue durée, peuvent éventuellement être détectés au moyen d'un petit appareil implanté sous la peau dans la cage thoracique ou, plus récemment, sur l'avant-bras sous anesthésie locale. Une hospitalisation n'est souvent pas nécessaire. L'appareil est également interrogé de l'extérieur et retiré après un enregistrement réussi.
En principe, l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur interne comporte des risques. Il est donc essentiel de poser correctement l'indication et de procéder à un examen détaillé avant l'intervention afin d'éviter de prendre des risques inutiles. En raison de maladies concomitantes, la probabilité des risques d'une intervention peut varier, de sorte qu'un entretien personnel est indispensable pour expliquer les risques individuels.
